Secteur de la santé au Maroc

Rappel du premier message :

oui mais on ne meurt pas devant les hôpitaux pour manque de moyen en France ou en Espagne

Pas de panique le privé arrive

simplet a écrit:

docleo a écrit:

Troisièmement, celui qui a fait cet appel à candidature ne connaît rien en santé publique comment veux tu affecté des spécialistes dans les zones rurales sans moyens techniques

Une ONG qui est capable de recruter et de payer des médecins et capable de fournir le minimum d’équipement pour le spécialistes

y a mille solution pour combler le déficit il faut juste une vision et une politique claire de l’état et l'engagement de tout les partenaire

voici un exemple

http://raft.g2hp.net

.

Je vais te simplifier cher ami.
Un gynécologue au rural qu est ce qu il va faire seulement l accouchement normal? Qu on est il de k accouchement dystocique c est a dire qui n est pas normal.

1. comment il va faire pour connaître son groupe sanguin et la crase. . Donc il aura besoin d un laboratoire qui fait le minimum (NFS ionogramme et crase) et une antenne de la transfusion sanguine

2. S' il suspecte le bassin il doit faire une TDM et échographie pour évaluer la grossesse donc un radiologue a côté

3. Si la parturiante souffre d une inertie utérine il aura besoin d un bloc er d un réanimateur

4. Le bébé lui a besoin d un pédiatre.

5. Le gynécologue lui ne peut pas être seul c est pas une machine à travailler 24/24h 7/7j donc il faut un système d astreinte voir de garde.

Bref ce qu' il faut c est un hôpital local et pas un centre de santé rural comme veut faire cette ONG. Et au Maroc les hôpitaux locaux dispose seulement d un seul gynécologue qui travaille que l horaire normal avec un seul réanimateur et un pédiatre le radiologue lui n est pas affecté. Et tous les cas urgents donc à partir de 16h30 et les jours fériés sont transférés à l hôpital provincial qu on peut qualifier d équiper en matériel et en personnel

Je sais pas si tu as saisi ce que je veux t expliquer. Le gynéco lui seul n est pas le problème c est tout un plateau technique que les ONG ne peuvent pas gérer ni équiper ca dépasse les millions de dirhams de frais chaque mois puisque ca sera gratuit !

La solution c est l état qui doit recruter les médecins. Les chiffres sont la pour prouver le contraire.

NB le cas des chinois prouvent mes dires puisque les chinois refusent de travailler dans le rural tout simplement parceque pas équiper. ..

Fahed64 a écrit:

Pas de panique le privé arrive

Si fahd c ete le mensonge de lwardi avec promesse de création de clinique à ousserd...

Citation :

Cliniques privées : le niveau de rentabilité tempère l’ardeur des investisseurs non médecins

30 octobre 2017 Écrit par Wiam Markhouss

Peu de grands groupes privés sont pour l’instant présents sur le marché de la santé n L’Assurance maladie obligatoire a élargi la clientèle, mais les médecins privés sont rebutés par les tarifs. Leur association suggère des partenariats public-privé pour l’amélioration de l’accès aux soins des bénéficiaires du Ramed.

La possibilité donnée aux non-médecins de prendre des participations dans des cliniques privées, accordée par la loi 131-13, n’a pas, pour le moment, abouti à l’afflux des investissements dans ce secteur. Certes, plusieurs établissements ont été rachetés par des privés, mais un seul a été nouvellement construit, l’hôpital privé de Marrakech du groupe Saham. «Tout le monde est prudent quand il s’agit d’investissement dans les cliniques privées», déclare Mohammed Benaguida, président de l’Association nationale des cliniques privées (ANCP). «Parmi les 400 cliniques qui opèrent au Maroc, il en existe seulement 50 à 60 lucratives. Les autres ne sont que des outils de travail pour les médecins», poursuit-il.  Pour être rentable, une clinique doit afficher un taux de remplissage situé entre 60% et 70%. Ce qui n’est pas gagné d’avance du fait de la faiblesse, malgré l’Assurance maladie obligatoire (AMO), de la couverture médicale de la population.

Un manque criard d’unités de réanimation à Casablanca

La «pression des banques» et la «cherté du foncier» ont poussé davantage les médecins actionnaires de cliniques, déjà «surendettés», à restreindre leurs investissements, explique en substance Rochdi Talib, directeur général de la clinique Jerrada Oasis. D’ailleurs, la plupart des établissements ne disposent que de 20 lits environ. Rares sont comme la clinique Jerrada, bénéficiaire depuis sa première année d’activité, selon la direction, à proposer une centaine de lits.

Dans le milieu de la santé, on ne perd toutefois pas espoir de voir arriver de gros investisseurs capables de développer de grandes structures ou, du moins, un réseau d’établissements. A titre d’exemple, le pôle santé du groupe Saham a développé le réseau Evya qui regroupe actuellement la clinique Ghandi, la clinique Yasmine, la clinique d’oncologie à Tanger et l’hôpital privé de Marrakech.

Oncologie et diagnostic du Maroc (OMD), dont l’actionnaire n’est autre que le groupe émirati de Capital investissement Abraaj, a pour sa part racheté le Centre Al Kindy à Casablanca, la clinique Menara à Marrakech et pris des participations dans deux autres établissements. Son directeur général Mohamed El Mandjra dit être satisfait de la performance de ces investissements, même si une année entière n’est pas encore bouclée. «C’est un investissement à long terme. Notre ambition est de construire un réseau de cliniques pérenne avec un niveau de qualité élevé», déclare-t-il. Le groupe continuera donc de se développer à Oujda et dans le nord du Maroc, avec une spécialisation dans l’oncologie et l’imagerie médicale.

Quant aux actionnaires de la clinique Jerrada Oasis, ils comptent ouvrir à l’horizon 2018 trois autres établissements, dont deux de 100 lits, à Casablanca, précisément à Ain Sebaa, Ain Borja et l’Oasis. Pour chaque unité, l’investissement est de 60 à 80 MDH hors foncier. Son DG, Rochdi Talib, médecin anesthésiste réanimateur, est encouragé par le manque d’unités de réanimation à Casablanca. «Il existe un besoin énorme en lits de réanimation. Dans une ville de 4 millions d’habitants, on compte une centaine de lits de réanimation avec plateau technique médical. A la clinique Jerrada où nous disposons de 20 box de réanimation, les nouveaux patients ont du mal à trouver de la place», explique-t-il. Les nouveaux investissements permettront d’ouvrir 53 nouveaux box qui vont absorber une bonne part de l’enveloppe.  En effet, il faut au moins 500 000 DH pour un lit de réanimation équipé d’un plateau technique.

Reste la rentabilisation. A ce propos, les médecins privés n’arrêtent pas de réclamer la révision de la tarification nationale de référence (TNR) bloquée depuis 2009, d’autant plus que «la plupart des patients qui se présentent maintenant dans les cliniques sont couverts par l’AMO», fait remarquer le médecin gynécologue Abdelillah Chenfouri.

A ce jour, «le tarif de référence de la réanimation, tout compris, est fixé à 1500 DH/jour, alors que les compagnies d’assurance versent 1800 DH à la clinique et 1500 DH pour l’équipe médicale hors consommable et radiologie», souligne M. Benaguida qui invite l’Agence nationale de l’assurance maladie (ANAM) à reconsidérer sa position à propos de la TNR.

Un nouveau modèle de gestion de la santé

En attendant, l’ANCP réclame des partenariats publics-privés (PPP) pour améliorer l’offre de soins. «Comme pour la dialyse, plusieurs autres domaines pourraient bénéficier de PPP. Je cite la cancérologie, la chirurgie cardiaque ou encore la cataracte. Des milliers de Marocains deviennent aveugles faute d’accès à cette opération très simple. L’idée est de négocier une tarification préférentielle pour les patients assurés au Ramed afin qu’ils puissent en bénéficier dans les cliniques», suggère M. Talib. M. Benaguida propose d’y inclure également les analyses de laboratoire, le scanner et les accouchements. Il insiste par ailleurs sur la nécessité d’adopter un autre modèle de gestion de la santé. «L’Etat doit se désengager de la santé lourde. Le public peut encore se charger de la surveillance, des épidémies, des maladies chroniques et métaboliques, du dépistage du sida et surtout de la formation des médecins et la recherche dans les CHU», dit-il. Un autre débat est ainsi ouvert

Merci pour le partage je suis pas étonné... Vu la honte que ce secteur est, je suis personnellement pour que Cuba nous aide dans ce domaine ! Ils ont réussi la ou nous avons échoué !

docleo a écrit:

simplet a écrit:

docleo a écrit:

Troisièmement, celui qui a fait cet appel à candidature ne connaît rien en santé publique comment veux tu affecté des spécialistes dans les zones rurales sans moyens techniques

Une ONG qui est capable de recruter et de payer des médecins et capable de fournir le minimum d’équipement pour le spécialistes

y a mille solution pour combler le déficit il faut juste une vision et une politique claire de l’état et l'engagement de tout les partenaire

voici un exemple

http://raft.g2hp.net

.

Je vais te simplifier cher ami.
Un gynécologue au rural qu est ce qu il va faire seulement l accouchement normal? Qu on est il de k accouchement dystocique c est a dire qui n est pas normal.

2. S' il suspecte le bassin il doit faire une TDM et échographie pour évaluer la grossesse donc un radiologue a côté

il peut faire beaucoup de choses

- les consultations
-le suivi des grossesses
-La sensibilisation
-mieux orienter les patient et les cas compliqué et a risque vers les centres hospitalier dans les villes

on est pas dans une logique de tout ou rien, si déjà on épargne a 40% de patients le déplacement vers les grandes villes , c'est déjà un grand pas, et puis sa soulagera les centre hospitaliers dans les grandes villes,


.

Fahed64 a écrit:

Merci pour le partage je suis pas étonné... Vu la honte que ce secteur est, je suis personnellement pour que Cuba nous aide dans ce domaine ! Ils ont réussi la ou nous avons échoué !

impossible de copier le model cubain, je connais le pays , il bien quadrillé, les dispensaires des quartiers font leurs boulot avec des moyens rudimentaires, la prévention et le mot clé , le patient est pris en charges des les premières douleurs ou symptômes ça évite les complication et la pression sur les centre hospitalier et aussi y  a ni syndicats ni ordres

.

docleo a écrit:

Citation :

La possibilité donnée aux non-médecins de prendre des participations dans des cliniques privées, accordée par la loi 131-13, n’a pas, pour le moment, abouti à l’afflux des investissements dans ce secteur. Certes, plusieurs établissements ont été rachetés par des privés, mais un seul a été nouvellement construit, l’hôpital privé de Marrakech du groupe Saham. «Tout le monde est prudent quand il s’agit d’investissement dans les cliniques privées», déclare Mohammed Benaguida, président de l’Association nationale des cliniques privées (ANCP). «Parmi les 400 cliniques qui opèrent au Maroc, il en existe seulement 50 à 60 lucratives. Les autres ne sont que des outils de travail pour les médecins», poursuit-il. Pour être rentable, une clinique doit afficher un taux de remplissage situé entre 60% et 70%. Ce qui n’est pas gagné d’avance du fait de la faiblesse, malgré l’Assurance maladie obligatoire (AMO), de la couverture médicale de la population.

ça va venir

la libéralisation du secteur des clinique et l’augmentation de la concurrence va inévitablement améliorée le service et baisser les coups, C'est une logique économique et pas une théorie de Louardi, l'Oligopole vs la concurrence

exemple le secteur de aerien le secteur de la téléphonie avant et après la libéralisation


,

Fahed64 a écrit:

Pas de panique le privé arrive

il va rien régler , la santé c'est une question publique avant tout, c'est l’état qui doit prendre ses responsabilité , le privé ne va pas s'installer a la campagne avant tout il veut gagner de l'argent

le privé peut compléter le public mais pas le remplacer

.

simplet a écrit:

il peut faire beaucoup de choses

- les consultations
-le suivi des grossesses
-La sensibilisation
-mieux orienter les patient et les cas compliqué et a risque vers les centres hospitalier dans les villes

on est pas dans une logique de tout ou rien, si déjà on épargne a 40% de patients le déplacement vers les grandes villes , c'est déjà un grand pas, et puis sa soulagera les centre hospitaliers dans les grandes villes,


.

C est pas son rôle ce que tu viens de décrire c est le rôle de la sage femme. On va pas mettre un médecin spécialisé donc bac+13 Pour faire le travail d un bac+3 (avec tous mes respects pour le personnel paramédical)
Et en plus aucun ne va accepter parce que il va perdre la main un gynéco qui n opère pas n est pas un chirurgien.
C est une question de gestion des compétences et des ressources humaines chose que lwardi ne savait pas faire. Avec le nouveau secrétaire général  (ancien directeur des ressources humaines) j espère que va va changer

Donc le problème c est le recrutement il y a plus de 600 sage femme en chômage n oubli pas les statistiques y a que 299 gynéco comment ils vont faire pour couvrir les 17 millions de femmes?
Pour le rôle de la sage femme au Maroc voici l article de la loi

simplet a écrit:

impossible de copier le model cubain, je connais le pays , il bien quadrillé, les dispensaires des quartiers font leurs boulot avec des moyens rudimentaires, la prévention et le mot clé , le patient est pris en charges des les premières douleurs ou symptômes ça évite les complication et la pression sur les centre hospitalier et aussi y  a ni syndicats ni ordres
.

Je suis d accord sur le fait que les gens passent d'abord par les centre de santé avant d arriver aux urgences ca c est un grave problème. Aux urgences d ailleurs ca me rappelle la France on traite les angines d il y a trois jours..... Rien que ca ca va soulager les urgences.
Sinon je suis pas d accord sur la non absence de syndicat ou de l ordre ca c est un défaut.
Les deux points important que tu as oublié c est
* dépense santé qui est de l ordre de 11.1% du PIB contre 5.5% au Maroc le taux recommandé est 12%
* encadrement médical qui est de 7 médecins pour 1000 habitants au Maroc c est 0.5
La solution est facile l état doit investir dans le secteur de la santé apres son désengagement surtout avec lwardi.

Une autre donnée le nombre de médecin est passé de plus de 12 000 à l arrivée de lwardi a 8 000 avant son limogeage ca dit tout

docleo a écrit:

Je suis d accord sur le fait que les gens passent d'abord par les centre de santé avant d arriver aux urgences ca c est un grave problème. Aux urgences d ailleurs ca me rappelle la France on traite les angines d il y a trois jours..... Rien que ca ca va soulager les urgences.
Sinon je suis pas d accord sur la non absence de syndicat ou de l ordre ca c est un défaut.
Les deux points important que tu as oublié c est
* dépense santé qui est de l ordre de 11.1% du PIB contre 5.5% au Maroc le taux recommandé est 12%
* encadrement médical qui est de 7 médecins pour 1000 habitants au Maroc c est 0.5  
La solution est facile l état doit investir dans le secteur de la santé apres son désengagement surtout avec lwardi.

Une autre donnée le nombre de médecin est passé de plus de 12 000 à l arrivée de lwardi a 8 000 avant son limogeage ca dit tout

au Maroc ça va rien régler , y a un problème structurel et de choix de model

comme si on réalise une croissance économique de 7% et le peuple ne sent pas d’amélioration dans son quotidien, le roi en a parlé dans son dernier discours

docleo a écrit:

Je suis d accord sur le fait que les gens passent d'abord par les centre de santé avant d arriver aux urgences ca c est un grave problème. Aux urgences d ailleurs ca me rappelle la France on traite les angines d il y a trois jours..... Rien que ca ca va soulager les urgences.
Sinon je suis pas d accord sur la non absence de syndicat ou de l ordre ca c est un défaut.
Les deux points important que tu as oublié c est
* dépense santé qui est de l ordre de 11.1% du PIB contre 5.5% au Maroc le taux recommandé est 12%
* encadrement médical qui est de 7 médecins pour 1000 habitants au Maroc c est 0.5  
La solution est facile l état doit investir dans le secteur de la santé apres son désengagement surtout avec lwardi.

Une autre donnée le nombre de médecin est passé de plus de 12 000 à l arrivée de lwardi a 8 000 avant son limogeage ca dit tout

au Quebec au Canada l’ordre des médecins est un gros problème, le secteur de la santé ne marche pas a cause de ce lobby

docleo a écrit:

Je suis d accord sur le fait que les gens passent d'abord par les centre de santé avant d arriver aux urgences ca c est un grave problème. Aux urgences d ailleurs ca me rappelle la France on traite les angines d il y a trois jours..... Rien que ca ca va soulager les urgences.

faut visiter les urgences Avicenne  a Rabat, je compati avec les médecins, c'est surréaliste on dirait يوم القيامة

les agonisants, les accidentés avec les gens avec des petites douleurs d'estomacs sont tous la

.

docleo a écrit:

simplet a écrit:

il peut faire beaucoup de choses

- les consultations
-le suivi des grossesses
-La sensibilisation
-mieux orienter les patient et les cas compliqué et a risque vers les centres hospitalier dans les villes

on est pas dans une logique de tout ou rien, si déjà on épargne a 40% de patients le déplacement vers les grandes villes , c'est déjà un grand pas, et puis sa soulagera les centre hospitaliers dans les grandes villes,


.

C est pas son rôle ce que tu viens de décrire c est le rôle de la sage femme. On va pas mettre un médecin spécialisé donc bac+13 Pour faire le travail d un bac+3 (avec tous mes respects pour le personnel paramédical)
Et en plus aucun ne va accepter parce que il va perdre la main un gynéco qui n opère pas n est pas un chirurgien.
C est une question de gestion des compétences et des ressources humaines chose que lwardi ne savait pas faire. Avec le nouveau secrétaire général  (ancien directeur des ressources humaines) j espère que va va changer

Donc le problème c est le recrutement il y a plus de 600 sage femme en chômage n oubli pas les statistiques y a que 299 gynéco comment ils vont faire pour couvrir les 17 millions de femmes?
Pour le rôle de la sage femme au Maroc voici l article de la loi

oui c'est un probleme de gestion

c'est la faute a l’état s'il y avait des règles bien défini pour tout le monde par l’état et que chacun son tour fait un trois dans le milieu rural avec une prime pour l’éloignement

une sage femme ne peut faire une échographie

le gynéco ne fait pas que le suivi des grossesse il y a les  examens des malades

et en parle de toute les specialités

ce que tu propose n'est pas une solution, on peut pas bouger parce qu'on a pas les moyens, on va faire le minimum avec les moyen qu'on a eton s’améliorera au fur et a mesure

.

Le rôle du gynéco c est pas que la consult mais plus que ca. Tu n as formé un médecin pour faire des chirurgies cancerologiques des actes de fécondation in vitro des césarienne pour ne faire que la consult. La consultation c est même pas 1% pourquoi former qlq pour apres l affecter a faire que la consultation prénatales et après référer le reste?!! En plus tu n as que 299 donc même au centres hospitaliers n en sont pas doté.
La solution pour le problème actuel (en attendant un traitement radical) est a la francaise, fermer les centres en sous effectif doter la périphérie en sage femme et améliorer le transfert.

Pour les urgences d avicenne il faut savoir que l hôpital moulay youssef ne fait pas l urgence ainsi que celui de temara et salé et en sous effectif et sous équipé donc tout le monde vient a rabat sans parler des cas grave et de réanimation qui viennent de le nord du Maroc.

Pour le Canada c est vrai le problème est l ordre c est pour ca ceux qui passent les steps partent aux USA.

Sinon un dernier éclaircissement, Le gynécologue aussi n est pas un radiologue pour faire l écho c est seulement une écho de debrouillage.
Et l hôpital ou je travaille y a pas de gynécologue hhh

docleo a écrit:

Le rôle du gynéco c est pas que la consult mais plus que ca. Tu n as formé un médecin pour faire des chirurgies cancerologiques des actes de fécondation in vitro des césarienne pour ne faire que la consult. La consultation c est même pas 1% pourquoi former qlq pour apres l affecter a faire que la consultation prénatales et après référer le reste?!! En plus tu n as que 299 donc même au  centres hospitaliers n en sont pas doté.
La solution pour le problème actuel (en attendant un traitement radical) est a la francaise, fermer les centres en sous effectif doter la périphérie en sage femme et améliorer le transfert.

je penses pas, Le Maroc est un pays pauvre et la population du monde rural représente 50%, il doit voir sur les expériences réussi des pays qui lui ressemble

.

La solution est simple (et c est ce que le seul pays tiers mondiste a fait qui a réussi à savoir CUBA) est la multiplication du budget de la santé par 2 et le recrutement des professionnels de la santé pour arriver à un taux d encadrement médical et paramédical équivalent à celui de l Algérie soit le double que le nôtre.

En attendant cette décision politique et même après en attendant les résultats il faut la faire à la française c est a dire regrouper les compétences pour créer des grands centres de réanimation néo nat et polyvalente ainsi que des pôles d excellence au niveau régional voir provincial.

La solution à la fin de lwardi c ete d ouvrir des centres en périphérie dont le personnel est ponctionner des centres provinciaux et régionaux aggravant le déficit structurel en personnel le résultat est les centres de santé er hôpitaux locaux travaillent seulement en horaire normal et les hôpitaux provinciaux et régionaux trouvent des difficultés pour assurer la continuité de services vu le manque. Et donc ruina li wsalna liha grâce au meilleur ministre

docleo a écrit:

La solution à la fin de lwardi c ete d ouvrir des centres en périphérie dont le personnel est ponctionner des centres provinciaux et régionaux aggravant le déficit structurel en personnel le résultat est les centres de santé er hôpitaux locaux travaillent seulement en horaire normal et les hôpitaux provinciaux et régionaux trouvent des difficultés pour assurer la continuité de services vu le manque. Et donc ruina li wsalna liha grâce au meilleur ministre

faut pas exagérer , le secteur a toujours été pourri avant lui, en comparaison avec les crétins qui l'ont précédé il a fait un effort, mais personnes ne critique les roi du statu-quo  

c’était un responsable  du secteur et pas le président de l'ordre des médecins

.

Puisque tu sembles maitriser le sujet j ai quelques questions.

C est quoi le rôle du président de l ordre et ses prérogatives?

C est quoi les avancés dans la gestion de cette misère par le grand voleur qui est lwardi.

Et comparativement à lkhiari Allah yerahmou qu est ce qu il a fait de mieux. Je te parlerai apres d une anecdote.

NB: j ai qualifié lwardi de grand voleur apres ses loyaux services la loi 131.13 et le cahier de charge
https://www.africaintelligence.fr/mc-/reseaux-d-affaires/2017/06/08/cahier-des-charges-special-saham-pour-les-cliniques-privees,108248828-art

Il a reçu un petit cadeau
http://m.huffpost.com/mg/entry/18578354
Si lui et sa femme on épargné tout le salaire sans rien consommer ils pouvaient pas economiser 4 millions de DH

docleo a écrit:

Puisque tu sembles maitriser le sujet j ai quelques questions.
C est quoi le rôle du président de l ordre et ses prérogatives?

C est quoi les avancés dans la gestion de cette misère par le grand voleur qui est lwardi.

Et comparativement à lkhiari Allah yerahmou qu est ce qu il a fait de mieux. Je te parlerai apres d une anecdote.

en général un syndicat ou l'ordre a pour mission d'organiser la profession et défendre les intérêts de ses membres ce qui est normal et ligitime

le responsable du secteur a pour mission de veillez a l’intérêt de la communauté en général,

si tu étais toi même ministre tu regardera les choses autrement

docleo a écrit:

Puisque tu sembles maitriser le sujet j ai quelques questions.
C est quoi le rôle du président de l ordre et ses prérogatives?

C est quoi les avancés dans la gestion de cette misère par le grand voleur qui est lwardi.

Et comparativement à lkhiari Allah yerahmou qu est ce qu il a fait de mieux. Je te parlerai apres d une anecdote.

j'ai l'ai oublié celui la, lah Irahmo il a laissé de bonne impressions tant a la santé qu'au département de pèche

Citation :

docleo a écrit:

NB: j ai qualifié lwardi de grand voleur apres ses loyaux services la loi 131.13 et le cahier de charge
https://www.africaintelligence.fr/mc-/reseaux-d-affaires/2017/06/08/cahier-des-charges-special-saham-pour-les-cliniques-privees,108248828-art

Il a reçu un petit cadeau
http://m.huffpost.com/mg/entry/18578354
Si lui et sa femme on épargné tout le salaire sans rien consommer ils pouvaient pas economiser 4 millions de DH

moi je soutien cette loi, je suis contre le monopole et les oligopoles, qu'une clinique apparient a des fils a papa et veulent encore maintenir le marché local comme leur  propriété privée  ou qu'elle appartient a Saham c'est la même chose, leur but a tous c'est  de faire le fric avant tout,que vive la concurrence et que le client aille le droit de choisir


.

Citation :

Santé publique : Les conséquences des départs à la retraite non remplacés !


Certains directeurs d’hôpitaux qui ont l’intelligence de comprendre leurs milieux et créer la valeur ajoutée ont su mobiliser le peu de personnel médical et paramédical qu’ils leur reste pour faire tourner leurs hôpitaux, et leur font gagner de l’argent pour les développer. Mais devant le non remplacement systématique des départs à la retraite et la mauvaise politique ministérielle des affectations, ils peuvent eux aussi avoir des difficultés.

Photo d'illustration. / DR
Les bailleurs de fonds du Maroc imposent, nous dit-on, au gouvernement de ne pas remplacer les départs à la retraite pour dégraisser les fonctionnaires du service public. Le ministère de la Santé compte un grand nombre d’infirmiers avec une compétence certaine qui sont sur le départ. Comme ça et sans avoir de problèmes avec les syndicats, il se défait de sa charge salariale à peu de frais.

Peu de frais pense-t-il ? Et bien non, les frais sont énormes du point de vue de la santé des citoyens, surtout les plus fragiles d’entre eux : les pauvres, les femmes enceintes et nouveau-nés ou encore les accidentés de la rue. Le nombre de fonctionnaires diminuant, il y a deux corolaires : augmentation de la charge de travail pour les restants et diminution de l’offre de soins et des services pour la population.

Un système qui encourage la fainéantise et la corruption

Au bloc opératoire, dans une ville de 250 000 habitants avec une province qui en compte 500 000 environ, il y a cinq équipes d’infirmiers au bloc opératoire : une équipe se compose d’un infirmier anesthésiste et deux infirmiers du bloc opératoire, dits panseurs. Chaque équipe permet à un chirurgien dans les différentes spécialités d’opérer les patients et ainsi de rendre service à la population.

Avec l’hémorragie des départs à la retraite, il ne reste plus qu’une équipe pour faire les interventions programmées, quatre ont disparu. Le bloc flambant neuf - il s’est tout de même dégradé rapidement en trois ans ! - qui compte six salles ne fonctionne qu’avec deux équipes : une pour la chirurgie réglée et une pour les urgences. Ce qui explique les rendez-vous à rallonge et la diminution drastique de l’activité des chirurgiens.

Voilà comment un système encourage la fainéantise, la corruption et la déviation des patients qui le peuvent et même ceux qui n’ont pas les moyens vers les cliniques privées. Et la floraison des demandes d’aides urgentes sur les réseaux sociaux en est la plus parfaite illustration, faisant perdre aux familles et au pays leur dignité.

Un trafic mafieux et inhumain

Cette politique des chaises vides ou des postes non remplacés sans aucune vision est destructrice du tissu social marocain. Elle démotive ceux qui restent avec une charge de travail inhumaine et les pousse à démissionner moralement avant de partir vers d’autres voies. D’abord, du travail bâclé, ensuite de l’absentéisme. D’autres commencent à détester leur métier, cherchent des postes administratifs pour échapper à la pression. Et enfin, un certain nombre entrent dans le circuit de la corruption organisée qui, me dit-on, a été pris en main par les agents de sécurité, qui même salariés d’une entreprise privée ont très vite compris le système parce qu'ils sont le premier rempart devant le patient et sa famille d’une part, les services hospitaliers d’autre part. Une chemise blanche et une casquette ont suffi à donner du pouvoir à un ancien chômeur pour malmener des personnes de sa condition et devenir une pièce dans un trafic mafieux et inhumain. Et le système a mis toutes les conditions pour qu’il prospère.

Certains directeurs d’hôpitaux qui ont l’intelligence de comprendre leurs milieux et créer la valeur ajoutée ont su mobiliser le peu de personnel médical et paramédical qu’ils leur reste pour faire tourner leurs hôpitaux, et leur font gagner de l’argent pour les développer. Mais devant le non remplacement systématique des départs à la retraite et la mauvaise politique ministérielle des affectations, ils peuvent eux aussi avoir des difficultés.  

Et la question qu’on doit poser vraiment : que cherche-t-on vraiment en détruisant ainsi le système de soins pour les plus démunis ?



...Suite : https://www.yabiladi.com/articles/details/59674/sante-publique-consequences-departs-retraite.html

Je met ça ici parce que personne n'en parle et parce que j'ai connu un cas similaire.

Citation :

Le corps médical est en deuil!
Notre collègue, la jeune médecin urgentiste, Dr Mhamdi Leila, est décédée hier !
Elle nous a quitté alors qu'elle accomplissait courageusement son travail astreignant ! Enceinte au 8ème mois, avec une grossesse à risque; elle a assumé la garde du samedi à l'urgence de l'hôpital ,pour un meilleur service du citoyen . Hier, en pleine consultation , elle convulse et décède . Apparemment AVC et embolie pulmonaire massive. Elle est partie en voulant sauver des vies , laissant derrière elle deux petites filles .Allah yarhmek wisabber ayiltik !
Pourquoi les medias n'en parlent pas ? Peut être par ce que ça ne produit pas un buzz , ou du moins pas comme celui de l'affaire du prématuré !
Partagez massivement pour que monsieur tout le monde connaisse l'envers du décor et sache que la médecine est aussi synonyme de sacrifice , de souffrance , et de don de soi et ce juste pour que le citoyen aie une meilleure santé .

Allah yrahma

simplet a écrit:

en général un syndicat ou l'ordre a pour mission d'organiser la profession et défendre les intérêts de ses membres ce qui est normal et ligitime

le responsable du secteur a pour mission de veillez a l’intérêt de la communauté en général,

si tu étais toi même ministre tu regardera les choses autrement

j'ai l'ai oublié celui la, lah Irahmo il a laissé de bonne impressions tant a la santé qu'au département de pèche

moi je soutien cette loi, je suis contre le monopole et les oligopoles, qu'une clinique apparient a des fils a papa  et veulent encore maintenir le marché local comme leur  propriété privée  ou qu'elle appartient a Saham c'est la même chose, leur but a tous c'est  de faire le fric avant tout,que vive la concurrence et que le client aille le droit de choisir


.[/quote]

Désolé simplet j ai pas vu ta réponse.
Sinon tu confonds syndicat et ordre.

Pour la loi 131.11 qur tu la soutiennes c est ton droit mais tu n argumentes pas. Et qu on est il du cahier de charge?

Bref la discussion cette discussion montre deux choses. Mou j avance des chiffres et des faits toi c est un peu de populisme et de voeux ....

Pour l impression qu a laisser lwardi tu m as fais rire sadi9i

ScorpionDuDesert a écrit:

Je met ça ici parce que personne n'en parle et parce que j'ai connu un cas similaire.

Citation :

Le corps médical est en deuil!
Notre collègue, la jeune médecin urgentiste, Dr Mhamdi Leila, est décédée hier !
Elle nous a quitté alors qu'elle accomplissait courageusement son travail astreignant ! Enceinte au 8ème mois, avec une grossesse à risque; elle a assumé la garde du samedi à l'urgence de l'hôpital ,pour un meilleur service du citoyen . Hier, en pleine consultation , elle convulse et décède . Apparemment AVC et embolie pulmonaire massive. Elle est partie en voulant sauver des vies , laissant derrière elle deux petites filles .Allah yarhmek wisabber ayiltik !
Pourquoi les medias n'en parlent pas ? Peut être par ce que ça ne produit pas un buzz , ou du moins pas comme celui de l'affaire du prématuré !
Partagez massivement pour que monsieur tout le monde connaisse l'envers du décor et sache que la médecine est aussi synonyme de sacrifice , de souffrance , et de don de soi et ce juste pour que le citoyen aie une meilleure santé .

Allah yerhamha elle n est pas la seule rien qu a Agadir deux réanimateurs décédés au cours du travail.

Ça fait pas le buzz parceque on aime parler des méchants medecins

Sinon deux autres nouvelles la première est la faillite programmée de l hôpital publique

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Ramed : l’organisme de gestion se fait toujours attendre

14 décembre 2017 Écrit par Wiam Markhouss

Les discussions sont en cours au niveau du comité interministériel chargé de la réforme de la couverture médicale de base. En attendant, le financement de 1 milliard de dirhams aux hôpitaux publics ne suffit pas à absorber le déficit. Depuis la mise en place du régime, les recettes des hôpitaux publics ont chuté de 10 % et la consommation de soins a augmenté de 250%.

Annoncé depuis bientôt quatre ans, l’organisme gestionnaire du Ramed (Régime d’assistance médicale) n’est toujours pas créé. D’après une source à l’Agence nationale de l’assurance maladie (ANAM), les discussions sont toujours en cours au sein du comité interministériel chargé de la réforme de la couverture médicale de base coiffé par les services du chef du gouvernement. Ce comité a pour objectif d’arrêter les préalables et les mesures à mettre en place pour la création de l’organisme. Aucune information concrète sur l’avancement des travaux ne filtre, mais le rythme fait penser qu’il n’y a pas d’urgence pour les différentes parties prenantes au dossier. Pourtant, les experts sont d’avis que l’organisme de gestion est plus que nécessaire pour assurer la pérennité du régime.

Pour le moment, le budget annuel de 1 milliard de DH octroyé depuis 3 ans par le fonds d’appui à la cohésion sociale, géré par le ministère de l’économie et des finances, pour la mise à niveau du système de santé est jugé insuffisant. D’ailleurs, il n’est pas dédié au financement du Ramed, mais à l’allègement des charges des hôpitaux publics qui accueillent de plus en plus de bénéficiaires estimés à 11,6 millions à fin octobre 2017. Cette enveloppe n’a pas permis de réduire le déficit des hôpitaux publics qui risque de devenir abyssal. «Depuis la mise en place du régime jusqu’à maintenant, les recettes des hôpitaux publics ont chuté de 10 %. La consommation des soins a, elle, augmenté de 250%. Vu la gratuité des prestations, les patients bénéficiaires ne paient plus. Nous avons supporté ces frais depuis trois ans», déclare Dr Hassan Semlali, chef de la division du suivi de la mise en œuvre du Ramed à la Direction de la planification et des ressources financières au ministère de la santé. De plus, ces hôpitaux ne disposent pas d’équipements dédiés aux examens radiologiques et biologiques. Pour y remédier, une opération d’achats d’équipements financée par le Fonds d’appui à la cohésion sociale et visant à doter chaque hôpital régional d’IRM et chaque hôpital provincial de scanner vient d’être entamée. «Certains hôpitaux bénéficient aussi de subventions, à l’instar de l’hôpital de Fès qui obtient un financement de près de 6 MDH par an. Mais ce montant est insignifiant en comparaison avec les charges de mise à niveau, d’entretien ou encore d’achat d’équipements», ajoute Dr Semlali.

Structures de soins publiques insuffisantes

Compte tenu de la faible qualité des prestations, de l’absence de certaines spécialités et du manque d’équipements, les bénéficiaires du Ramed boudent les centres de santé et les hôpitaux provinciaux et préfèrent se diriger directement vers les CHU qui sont un peu mieux lotis. Naturellement, cette affluence a des conséquences sur le niveau des prestations.

Le circuit des soins est pourtant bien réglementé. «Le malade doit d’abord se diriger vers le centre de soins rattaché à la zone spécifiée sur sa carte. Après le diagnostic et si le médecin estime que l’affection ne peut être traitée sur place, le malade est dirigé vers l’hôpital provincial ou régional. S’il ne peut être pris en charge dans ce type de structures de soins, il est réorienté vers le CHU. L’objectif est de cadrer la consommation de soins», explique DrSemlali.

Reste que le nombre d’hôpitaux publics est insuffisant. D’après les données publiques de l’administration arrêtées à avril 2014, on en compte 145 dans tout le Maroc, soit 25 hôpitaux locaux, 62 hôpitaux provinciaux, 12 hôpitaux provinciaux spécialisés, 18 hôpitaux spécialisés universitaires, 15 hôpitaux régionaux, 8 hôpitaux spécialisés régionaux et 5 CHU. Ceux d’Agadir et de Tanger ouvriront respectivement en 2018 et 2019. L’objectif est de doter chaque région d’un CHU.

Les pauvres absolus sont majoritaires

Le système du Ramed serait viable grâce à un financement annuel de 5,5 milliards de DH, d’après une étude actuarielle réalisée en 2013. Cette étude avait fait ressortir un taux de 45% de pauvres absolus et 55% de personnes vulnérables. Vu leur situation, les pauvres absolus sont exemptés de paiement de cotisations. Par contre, les personnes vulnérables doivent verser une cotisation de 120DH par an, plafonnée à 600 DH par famille. «Après 5 ans, on se retrouve avec 17% de vulnérables et 83% de pauvres. Ces données ont faussé les calculs. Mais désormais, l’éligibilité au Ramed sera bien plus rigoureuse», assure Dr Semlali. A fin octobre 2017, d’après les données de l’ANAM, 90% des bénéficiaires se déclarent pauvres absolus et 10% sont vulnérables. Soit 1,16 million de personnes en mesure de verser la cotisation annuelle de 120 DH. Le financement de l’Etat demeure donc plus que nécessaire.

»Les Ramédistes sont plutôt des femmes urbaines ou rurales et pauvres absolues« ]Selon l’ANAM, le nombre de bénéficiaires du Ramed est de 11,6 millions à fin octobre 2017. Le plus grand nombre de bénéficiaires réside dans la région de Casablanca-Settat (1,77 million). Suivent Fès-Meknès (1,75 million), Rabat-Salé-Kénitra (1,6 million) et Marrakech-Safi (1,5 million). Beni-Mellal-Khénifra et l’Oriental abritent respectivement 1,1 million et 1 million de bénéficiaires. 51% des détenteurs de carte sont des urbains pour 49% des ruraux. Les femmes constituent 53% de l’effectif total. D’après les chiffres arrêtés à fin octobre 2017, 90% des bénéficiaires se déclarent pauvres et 10% vulnérables. 38% ont moins de 20 ans et 54% entre 20 et 60 ans. Les personnes les plus âgées (entre 60 et 80 ans) ne représentent que 8% du total

Saham va vendre son pôle santé pour manque de rentabilité tant mieux comme ça on aura plus d assureur prestataire de soins (il reste CNSS) un retour à la légalité. ..